Modèle certificat médical

                    CERTIFICAT MEDICAL

 

 

 

Je, soussigné Dr________________, Docteur en médecine,

 

certifie que l'examen de M/Mme_______________________

 

Date de naissance : ___________ Age : ______________

 

ne révèle pas de contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition.

 

Certificat établi à : ______________________________

 

 

 

 

Date: ____________Signature du Médecin : ____________

                                      Tampon du médecin :

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